3D打印助力绍兴市人民医院神经外科团队完成高位颈椎神经鞘瘤高难度微创手术

迅实

近年来，随着3D打印在医疗领域的普及和应用，术前模拟模型及手术导板在外科手术的辅助作用更加凸显。3D模型，不仅能提高医患沟通的效率，控制手术风险，提升外科手术的精准度和成功率，还让各种具有潜在高难度高风险的疾病有了更大的手术治愈的可能性。

术中难度大，高位颈椎神经鞘瘤摘除急寻新突破

近日，绍兴市人民医院神经外科团队结合多模式融合的3D打印技术非常成功地完成了一例高难度的高位颈椎神经鞘瘤微创手术。该患者的肿瘤位于颈1-2椎体水平的右侧椎管内，结合影像学信息可见局部高位的颈髓受压变形，且肿瘤位置靠近椎动脉及周边的重要神经血管，摘除难度非常高。

患者肿瘤累及的高位颈髓是调控人体呼吸和心跳的生命中枢，椎动脉是供应人体小脑和脑干的重要血管，对医生手术的精准度要求非常高，稍有不慎即会造成大出血，危及生命。最关键的问题是，二维影像无法精确了解肿瘤周围神经血管分布情况，为了能完整切除肿瘤的同时尽可能的保护颈髓和周围的血管神经不受损伤，医生将会用尽可能大的手术切口，磨开更多的椎体以暴露肿瘤。而过多地磨除椎体势必将严重影响椎体的稳定性。我们都知道，颈椎是人体活动度最大的椎体，一旦椎体骨质磨除过多导致术后稳定性变差，患者的颈部活动势必受到极大影响，手术风险程度尽显。

患者磁共振影像

患者磁共振影像

患者磁共振影像

患者磁共振影像

二维转三维，3D打印模型还原病灶，辅助术前模拟

在接到此患者后，绍兴市人民医院神经外科团队立即对患者情况进行讨论，为了尽可能详细地了解病灶与和周围组织结构的解剖关系，做好术前详尽的规划并指导手术的开展，团队提出如果预先实施病灶及周围组织模型的3D打印，可能会给手术带来极大的指导意义。随后，神经外科团队袁紫刚主任紧急联系了浙江迅实科技有限公司（以下简称“迅实科技”）。令人振奋的是，迅实科技不但能实施人体组织的3D打印，而且联合杭州迈多能科技有限公司，能进一步地实施多模态融合技术，将患者的肿瘤影像信息由二维影像转为三维模型，并将各种数据进行多模态融合，通过迅实科技最新的Mars Pro 600 3D打印机打印的模型，在体外真实清晰地还原了颈椎神经、血管、肿瘤位置及其关系，为手术方案的制定提供了依据，也让病人及其家属对手术方案更有信心。为了确保病人手术的安全，神经外科俞学斌主任组织了团队进行3D打印模型模拟训练，最大程度确保手术的精确操作，将病人的手术风险降到最低。

肿瘤与动脉、静脉、骨骼位置三维视图

颈部肿瘤模型

颈部肿瘤模型

手术当天，术中肿瘤被彻底摘除。在术前模拟训练的协助下，医生精准把握了肿瘤与周围椎动脉，静脉、颈椎之间的位置关系，有效地控制了术中出血，对椎体磨损度降到最低，术后完全不影响患者脖颈的正常活动。由于对周围正常组织做到了最小化的干扰，大大缩短了手术的时间，明显降低了患者的手术风险。

“非常感谢迅实科技的模型，可以让我们在术前对患者的情况有一个更形象的了解，而不是只根据二维影像想象。术前的模拟训练，也让我对手术的操作和成功度更有把握。3D打印技术临床的应用既给了我们安全的保障，也让病人可以用更少的花费，更小的手术创伤代价收获健康。这是我们最喜闻乐见的事情。”俞主任如是说。

绍兴市人民医院颈椎神经鞘瘤高难度手术的成功，不仅见证了3D打印技术在医疗外科手术方面的重要辅助作用，为患者带来福音，也为外科微创化手术方法提供了更开阔的思路。